Leucomalácia periventricular

As imagens abaixo são de uma criança pré-matura com suspeita de injúria hipóxico-isquêmica.

Nota-se hiperecogenicidade heterogênea e com limites mal-definidos ao redor dos ventrículos laterais. Para ultrassonografistas inexperientes esse achado pode ser confundido com a hiperecogenicidade da substância branca comum nos pré-maturos (devido à não mielinização do local), porém está não é tão ecogênica e irregular.

Pelo fato da leucomalácia periventricular representar o insulto hipóxico-isquêmico mais prevalente nesta faixa etária, eu sugiro sempre repetir o exame a cada 10 dias durante 30 dias nas crianças com qualquer suspeita desta doença. Durante esse período de seguimento, a zona hiperecogênica será substituída progressivamente por múltiplos pequenos cistos e os ventrículos aumentarão suas dimensões e apresentarão bordas irregulares, além de que paralelamente a criança evoluirá com quadro clínico de quadriparesia.

ESTENOSE HIPERTRÓFICA DE PILORO

Lactente de 45 dias internado por vômitos não biliosos há 20 dias, distensão abdominal e desnutrição.

O quadro clínico é típico de EHP, quando a sintomatologia começa após os 10 dias de vida, quando a hipertrofia que acomete a musculatura do piloro começa a reduzir o lúmen desta porção.
O diagnóstico é realizado através da ultrassonografia, porém nos estágios precoces pode não haver alteração, sempre devendo-se acompanhar os pacientes com suspeita forte e USG normal durante o período neonatal.

raio-x de abdome demonstrando o "sinal da bolha única" que representa o estômago bastante dilatado.

Nota-se também gás no cólon e reto indicando que a oclusão não é total.

 Piloro com dimensões aumentadas, tanto no comprimento quanto na largura em virtude da hipertrofia muscular (medida 2 na foto inferior).

Atrofia renal associada a rim vicariante contra-lateral

É muito comum em pacientes portadores de rim displásico a hipertrofia compensatória do rim contra-lateral.
No caso abaixo, nota-se um rim direito bastante reduzido de volume, ecogênico e de difícil avaliação ultrassonográfica. Em usa topografia nota-se um cisto possivelmente representando a pelve.

O rim esquerdo apresenta alargamento da espessura cortical difuso e regular, porém não há um aumento extraordinário do comprimento renal. É comum a presença de pieloectasia e caliectasia discretas sem fator obstrutivo associado.